职工医保推广方案新上映_职工医疗怎么报销比例(2024年11月抢先看)
保险为何被忽视?四大原因揭秘 姐妹们,中秋节快到了,你们身边有人陪吗?看到的月亮会发给谁呢?闲暇时间来聊聊吧 最近听到各种癌症消息,忍不住想聊聊保险这个话题 𗊊✍险在中国的发展历史较短,职工医保是1998年开始的,新农合是2003年启动,居民医保是2010年才全国推广,人们对保险的认可度较低 ✍险费用被视为非必要支出,很多人觉得没有必要为看不见摸不着的保险买单 ✍险反人性,需要的时候往往买不到。现实中很多人不会为看不见的东西买单,哪怕是很小的一笔𐠰 ✍𘥭者偏差,日常生活中遇到的大多数都是健康人,忙着生计,没有考虑过保险。但如果去医院问,多数人都想买保险。包括医生也会问你有无保险 健康的时候谈疾病 安全的时候谈意外 年轻的时候谈老去 富有的时候谈贫穷 人们往往喜欢为自己想要的东西买单,而忽视了自己真正需要的 希望姐妹们的身边人都是想要的人
看着住院率一路攀升,不禁让人深思:究竟是真实的健康需求,还是被某些因素所诱导?诚然,职工医保的退休人员住院率如此之高,让人心疼。或许对于许多人来说,住院并不是他们自愿的选择,而是健康状况的无奈之举。毕竟,谁愿意在无病无痛时踏入医院的大门?但现实是,随着医疗资源的普及和医保政策的完善,更多人能够负担起医疗费用并选择接受治疗。虽然医保基金压力加大,但我们也不能忽视其中的正面价值。真正的解决方案,或许是进一步改善基层医疗服务、推广预防为主的健康观念,以及引导合理利用医疗资源。但在此之前,让我们思考:你的观点又是怎样的呢?
执笔快讯:全球罕见!我国住医疗住院率突破20%! 近期,国家医保局发布的《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》显示,2023年全国医疗卫生机构入院人次达到30187.3万(3.01亿),比上年增加5501.1万人次,居民年住院率达到21.4%。 相比之下,目前国际上的居民年平均住院率仅为12%~15%。2003年时我国居民年住院率仅为4.7% 笔者简评:从这两个数据就能看出来两个问题,其一就是医疗资源一定是过度使用或者说就是被浪费,包括但不限于套用和虚假列支。我们参考邻国日本的数据,作为重度老龄化的国家,日本的住院比例是远远低于我们的,20%,这意味着:它消耗的资金体量是住院率14%时候的150%; 其二就是关于医疗资源过度浪费背景下的改革措施。DRG和DIP的推广正是基于此种背景在参考欧美制度和我国国情综合制订的全新“配套治疗”模式。医疗方案的标准化不论对于病种治疗的经验化还是医疗资源的模块化都有革命性的推进。但基于过往几十年积累的一系列的环节与人员权力交织的利益体系根深蒂固。一开始难免会“下猛药”,一些弊端也是很明显的,后续还需要不断做出适度化的调整。 而这类变化下与公众生活息息相关的就是-医保报销范围的缩减。更多自费的项目将成为公众消费中的必要开支。而与之联动的保险产品的功能和大众家庭投资结构中医疗保险配置的调整也将成为重点关注的问题。笔者也会密切关注相关变化,及时与诸位朋友交流。 关注笔者,更多金融和热点资讯,一起唠唠。 #热点引擎计划##医疗#
随着辅助生殖技术数十年的的发展和完善,以及国家全力推广其纳入医保的政策,帮助了无数不孕不育患者实现生育的梦想。辅助生殖实验室的解决方案是为配子/胚胎的体外操作及培养提供安全适宜的环境。Esco Medical将持续深耕于辅助生殖领域,形成全产业链的完整生态。#Esco##IVF#
近来我国住院率突破20%大关,尤其职工医保的退休人员住院率高达近50%,让人深思。自2003年起,住院率增长迅速,如今已引发专家对医保基金的担忧。面对这样的现状,我深感“爱住院”绝非随意之言。没有疾病,谁愿意踏入医院的大门?但现实是,随着年龄增长和健康状况的下滑,医疗需求是真实存在的。我们是否应该反思医疗资源的分配是否合理?医生的诊疗行为又是否为人们带来过度的治疗需求?再者,部分报道或医院推广手段是否存在引导消费,即被“诱导”去医院的案例也需引起关注。医疗问题关系到每个人的生命健康,如何让有限的医疗资源更加公平、合理地分配给真正需要的人,是值得我们共同思考的问题。但愿这个数据能唤起大家对医疗制度的审视和讨论。尟슊请真正珍视我们有限的医疗资源!同时也要审视医疗行为的正确方向,我们普通老百姓期盼更合理的就医模式。 #医院现象# #真实需求还是诱导#
A股进入快速筑底阶段 本周末新事件比较多,其中影响相对较大是关于新能源汽车:据路透社报道,⠦짦𝩙 贸易委员会宣布,欧盟和中国即将达成协议,取消对中国进口到欧洲的电动汽车的关税。2023年中国车企市场在欧盟市场销量为22.1万辆,市场份额为1.86%,同比增加104.9%,过去5年快速提升。根据彭博数据,欧盟占据中国新能源汽车出口大约1/3的市场。如果明年欧洲地区出口超预期,将进一步提升锂电需求预期,火上浇油。 现在懂王尚未上任,制裁的大棒已经开始挥舞了起来,美国商会11月21日在给会员的电邮中说,拜登政府将最快于下周对中国半导体实施新的出口限制措施。所以他们的不进来,我们自然会加快自己的设备填补。 央行提供给上市公司回购的资金,首期额度3000亿元,年利率1.75%,期限1年,可视情况展期。剔除这些贷款回购股票的,今年已经有1413家上市公司发布回购方案,合计金额2218亿,是历年最高。截至目前,A股共有154家上市公司对外披露回购增持贷款相关公告,共计取得金融机构贷款额度上限约为350亿元,约占股票回购增持再贷款首期3000亿元规模的11.67%。 AI辅助诊断服务也能收费了,医保局:聚焦三类项目,不得重复收费。AI医疗在医院不好推广,这是跟医生抢饭碗,肯定会有很大阻力,现在政策鼓励医院使用AI辅助 周五中小金属、黄金、稀土永磁、可控核聚变、游戏等板块跌幅较小;光伏设备、CRO、天基互联、刀片电池、高宽带内存、次新股、存储芯片、工业母机、生物制品、多元金融、券商等板块受到重挫且跌幅居前;震荡调整已进入末期,如果下周初重新起涨,有可能逐渐酝酿出新的持续强势和热点板块。 市场缩量三天,冲击之前箱体上沿3370一带受阻,出现回落齐升本身也正常。过去6轮牛市99次跌破20日均线后,市场经短期消化后大多会重回涨势。 周五中午叠加了消息面的驱动,出现分时放量杀跌对资金情绪影响较大。单日大阴线,导致沪指重返箱体中轴3265一带收盘,短期均线再度失守,使得本周的低点结构反弹失败。调整时间可能继续延长至下周后期,沪指这次回落也将达到16天左右,与前期震荡反弹的16天大致相当,空间上可能逼近10月18日低点附近,持续大幅深跌的可能性不大,之后有望结束大涨之后宽幅震荡和洗盘过程,重新开启新的上涨周期。老鹰坚定认为,市场进入3180-3550区间震荡,先震荡清洗筹码,即预期总的上涨周期应有64天,并可能达到半年左右,周五是第43天,还有一定上涨时间和空间。 ⠠⠠⠠⠠⠠⠊ 点一下赞,日赚百万,顺手转发,涨停到家,留言必中签,不信你试试。 特别声明: [免责声明]文章中内容均摘取自公开信息,文中所提板块、个股均只作为逻辑分析与技术交流之用,不作为操作建议,据此操作风险自担!投资有风险,入市需谨慎! #股票# #财经# #投资# #金融#
近年来,我们的医疗体系似乎进入了一个“住院潮”。数据显示,我国住院率破20%大关,尤其是职工医保的退休人员,住院率接近半数。这真的让人深思。从个人角度看,谁没病愿意去医院呢?难道这背后没有其他原因吗?是医疗资源的合理分配问题,还是我们真的需要反思一下“爱住院”是不是一种真实的健康需求。然而,是否也存在着某种因素使得大家感觉“必须住院”?还是医院的推广与医疗指导过度诱导了我们的就医选择?希望我们能从这些现象中寻找答案,共同维护我们的医疗体系。
我们的薪酬结构和之前不同了。” “5年内,三明医改下的医务人员‘年薪制’是否会在全国复制推广?” “我们城市也正在实施‘年薪制’,但是身边仍有医生称没能拿到承诺的年薪,薪资也和预期不一致。” 这些声音来自于医务人员,公立医院薪酬制度改革正在成为关注焦点。日前,国家卫健委在8月30日、9月20日连续举办两场以“推广三明医改经验”为主题的新闻发布会。发布会明确,对于医疗服务价格、医务人员薪酬等重点改革将“指导其他省份每年选择2至3个地区为重点来推广三明经验,5年内实现全覆盖”。 第一财经调研发现,近年来,从改革之初实践“药品、高值耗材集采”到打造“紧密型县域医共体”,三明医改已通过逐步挤压药品、高值耗材的虚高水分,为院长和医生全员岗位年薪制“腾”出了空间。 全员岗位年薪制将使得医务人员的待遇和职业发展发生哪些变化?各地在推广复制三明医改模式的过程中又应该注意哪些要点? 减少“开发、制造病人的冲动” 如何理解三明医改下的“年薪制”?薪酬制度改革前后带来哪些变化? 全员岗位年薪制,包括基本年薪和绩效年薪两部分,其中,基本年薪(按照各类人员人数、职称核定,不分医院等级)标准包括:主任医师30万元、副主任医师25万元、主治医师20万元、住院医师15万元等;绩效年薪则按照医疗服务收入、医保基金相关结余之和的10%提取,并与书记(院长)、总会计师年度绩效考核挂钩。 另从三明医务人员薪酬变化情况来看,当地医院工资总额由改革前2011年3.82亿元,增加到2022年的20.44亿元。在岗职工平均年薪由2011年的4.22万元提高到2022年的20.11万元;2022年,医生最高年薪达58.28万元。 此前,三明市医改领导小组原组长詹积富在《建设新时代全民健康保障体系的三明实践》一文中也提到,三明通过“腾笼换鸟”逐步提高体现医务人员劳动价值的医疗服务收入,曾先后11次调整医疗服务收费标准10379项;而在全员岗位年薪制方面,主任医师年薪达到城镇在岗职工平均工资水平的5倍。 薪酬制度改革的变化,实则在于“脱钩”也就是阻断利益链条。 一位三明当地医疗机构管理人士告诉记者,在薪酬制度改革初始,三明本地医务人员的年薪结构中,基本年薪占约9成,绩效年薪占约1成,今年以来,他们的基本年薪占7成多,绩效年薪占比超过2成。 该人士称,全员岗位年薪制改革前,医生的绩效工资与药耗收入直接挂钩,这会导致过度检查、用药等不正确医疗行为的发生,而改革后,医务人员的薪酬待遇和药耗收入多少、医院赚钱多少直接脱钩了。也就是说,基本年薪部分按职称等方式确定,绩效年薪则将更多地体现医务人员劳动价值的医疗服务性收入等,“这将大大减少了医务人员开发病人、制造病人的冲动。”三明市沙县区总医院医改办副主任朱顺生也告诉记者,三明推行全员岗位年薪制,分为两个阶段。第二个阶段,是在三明推行2021年10月9日发布的《三明市实施“六大工程”推动医改再出发行动方案》(下称“六大工程”)至今,医务人员的年薪与业务真正地脱钩了,医生可以专心治病而无须考虑创收。 而在此之前的第一个阶段,三明当地公立医院的工资总额就已经按照“纯医务性收入”来核定,将检查检验费剔除在公立医院工资总额之外,医生就算多开检查检验,收入上也不会有任何体现。 “现阶段各地正在推进‘检验检查结果互认’,但如果医生开检查检验单能有绩效激励,那么就无法从本质上解决这个问题,而三明通过年薪制的改革彻底解决了这个难题。”一位医改专家称。 收入结构得以优化 事实上,在实施全员岗位年薪制后,医院收入、医务人员的收入的结构均较之前有了一定的变化。 比如,20日发布的《三明市深化医药卫生体制改革行动方案》明确,到2027年,三明全市二级及以上公立医院医疗服务收入、药品耗材收入、检查化验收入比基本达到5∶3∶2.全市基层诊疗量占比达65%以上、县域内住院量占比达70%以上、县域内就诊率达90%以上。 再如,《建设新时代全民健康保障体系的三明实践》中提到,2012年至2023年,三明当地医院医药总收入年均增长6.98%,相比于2006年至2011年年均19.4%的增幅,这一部分收入已增速回归理性。“医疗服务性收入占比从18.37%提高到46.07%,医院收入含金量明显提升。”詹积富表示。 “上述数据意味着,3年内,三明市二级及以上公立医院医疗服务收入要占到一半。而目前该市的医疗服务性收入占到医药收入47%。由于医生的绩效年薪与医疗服务性收入直接挂钩,这对能够为病人做好健康管理的医生来说是个利好。”业内资深人士解读道。 “推行年薪制之后,我觉得最大的改变是不需要过多关注工作量,而更专注于服务质量,工作更纯粹了。同时,由于有医保基金总额打包支付作为背景,我们会更关注疾病预防与健康管理,辖区群众的健康水平也有了一定提高。”三明沙县总医院一位肿瘤专科医生告诉记者。 而对于一些医生认为的薪酬工资和预期不一致,三明当地医疗机构管理人士也告诉记者,这一方面是因为年薪制的方案中明确规定了奖惩措施,针对履职情况可上浮20%,下浮50%;另一方面,医改领导小组每年会对各总医院进行考核并为各书记院长、总会计师打分,这些考核情况(比如医改落实情况、患者满意度等)都与核定的工资总额挂钩。 此外,核定给予各总医院的是工资总额,随后总医院才在此基础上按照医生职责内容制定具体医务人员的薪酬发放方案。每年总医院组织对各科室进行考核,各科室对医务人员进行打分以确定工分,并以此进行年薪制发放。 推广复制如何“因地制宜” 全员岗位年薪制的推广复制,仅在医联体(医共体)层面仍然不够。 “在三明医改模式尚未全面推广之前,大医院对基层医院的虹吸是较为严重的。”朱顺生说,因此,如果年薪制只在医联体(医共体)层面推广,也就是只在市级及以下医疗机构推行,而无法在省级医院层面落地,省级医院仍然实行与医疗收入持钩的医疗绩效模式,则会导致市级以下医疗机构服务积极性下降,省级医院收治病人的动力依然强劲,这必要导致患者更涌向大医院,省级医院收费仍然较高,分级诊疗难以实现,“因此,年薪制推广,必须要全国一盘棋。” 如何将轻症病人分流至基层?朱顺生建议,或许可以考虑“激励阶梯”,即省级医院完全实行年薪制,只有基本年薪,没有绩效;市县级医院完全参照三明医改模式,基本年薪占90%,绩效占纯医务收入10%;在乡镇卫生院,则基本年薪可占70%,绩效占30%;这些都需要通过实际情况不断做调整。 除此之外,接下来的5年内,各地在因地制宜实施全员岗位年薪制时,应做哪些考量? 三明当地医疗机构管理人士建议称,一是当地政府要承担办医责任,把医疗作为政府提供的保障;二是挤压药品、高值耗材虚高水分,斩断灰色利益链,让医务人员没有拿回扣的空间,突出阳光薪酬待遇。 三是当地要建设好紧密型医共体,实现人、财、物、事、绩效的统一管理,并明确医务人员的职责“做治疗是基础,做健康是更高要求”,为薪酬落实薪酬制度奠定基础。 四是医保基金最终要以“按人头年度打包支付”为目标,以“结余留用”为原则,医保基金不仅用于治疗,更要用于健康;五是动态调整医疗服务性收入,这是体现医务人员劳动价值的部分,同时也与绩效年薪相关,这可以进一步增强医务人员的劳动成就感,不再靠药来养医。 “此外,具体城市在复制推广全员岗位年薪制时,薪酬的金额可以根据当地情况确定,比如,三明是按照三明当地职工岗位平均工资的5倍来确定主任一级的基本年薪,具体城市可以根据自身情况进行设置。”该人士称。
用好医保基金 减轻就医负担
【国务院办公厅印发《关于加快完善生育支持政策体系推动建设生育友好型社会的若干措施》的通知】 #生育补贴# 关于加快完善生育支持政策体系推动建设生育友好型社会的若干措施 为健全人口发展支持和服务体系,促进人口高质量发展,现就加快完善生育支持政策体系,推动建设生育友好型社会提出以下措施。 一、总体要求 以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神,完整准确全面贯彻新发展理念,坚持以人民为中心的发展思想,认识、适应、引领人口发展新常态,加强统筹谋划,强化部门协同,深化改革创新,完善生育支持政策体系和激励机制,健全覆盖全人群、全生命周期的人口服务体系,有效降低生育、养育、教育成本,营造全社会尊重生育、支持生育的良好氛围,为推动实现适度生育水平、促进人口高质量发展提供有力支撑。 二、强化生育服务支持 (一)增强生育保险保障功能。强化生育保险对参保女职工生育医疗费用、生育津贴待遇等保障作用。指导有条件的地方将参加职工基本医疗保险的灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险。做好未就业人员生育医疗费用待遇保障。研究完善生育保险制度,进一步强化生育支持保障功能。 (二)完善生育休假制度。各地要完善生育休假政策,统筹多渠道资金,建立合理的成本共担机制,加大对生育休假落实情况的监督力度,保障法律法规规定的产假、生育奖励假、陪产假、育儿假等生育假期落实到位。 (三)建立生育补贴等制度。制定生育补贴制度实施方案和管理规范,指导地方做好政策衔接,积极稳妥抓好落实。落实好3岁以下婴幼儿照护、子女教育个人所得税专项附加扣除政策。加大个人所得税抵扣力度。 (四)加强生殖健康服务。深入实施母婴安全行动提升计划和出生缺陷防治能力提升计划。加强生殖保健技术研发应用,提升产前检查、住院分娩、产后保健等生育医疗服务水平,规范诊疗行为,改善产妇生育体验。加强生育医疗费用保障,指导各地将适宜的分娩镇痛以及辅助生殖技术项目纳入医保报销范围。强化青少年性与生殖健康教育,预防非意愿妊娠,深入开展早孕和流产关爱服务。 三、加强育幼服务体系建设 (五)提高儿童医疗服务水平。加强儿童医院、妇幼保健机构和综合医院、中医医院的产科、儿科建设,推动绩效工资分配向产科、儿科倾斜。加快建设儿童友好医院,深入实施健康儿童行动提升计划。夯实基层儿童医疗保健服务网络,持续优化6岁以下儿童健康管理服务。深入实施儿科类国家区域医疗中心建设项目,动态支持产科、儿科等临床重点专科发展,推进儿科医疗联合体建设,促进优质儿科医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。鼓励儿童药品研发申报,不断丰富儿童适用药品的品种、剂型和规格。加强儿童医疗费用保障,及时将符合条件的儿童用药按程序纳入医保报销范围。 (六)增加普惠托育服务供给。各地要统筹中央预算内投资、地方政府专项债等渠道资金,开展托育综合服务中心和公办托育服务网络建设,着力增加公建托位供给,提高公建托位占比,优先实现托育综合服务中心地市级全覆盖。积极推行公建民营模式,支持社会力量参与提供普惠、多元、优质托育服务。各地要根据常住人口规模和实际需求,落实托育服务设施与新建居住区同步规划、同步建设、同步验收、同步交付的要求,结合城市更新工作加快补齐托育服务设施短板。统筹社区各类资源,发挥贴近居民的服务优势,提供更多免费或低收费用房场地,大力发展社区嵌入式托育。积极支持用人单位办托、家庭托育点等多种模式发展。统筹考虑经济发展、人口结构和托育实际需求等因素,科学规划托育服务体系,大力发展托幼一体服务,优化托育服务精准供给。 (七)完善普惠托育支持政策。实施中央财政支持普惠托育服务发展示范项目。完善普惠托育服务价格政策,鼓励有条件的地方结合实际对普惠托育机构给予适当运营补助。各地要落实好托育服务税费优惠、托育机构用水用电用气用热按照居民生活类价格执行等政策。制定托育行业人才培养计划。举办托育领域职业技能竞赛。基层医疗卫生机构要积极与托育机构开展签约服务,提供健康管理、疾病防控、人员培训等支持。对托育机构的服务管理、人员资质、卫生保健等方面加强常态化综合监管,守住托育服务安全底线。 (八)促进儿童发展和保护。建立完善健康科普专家库和资源库,通过广播、电视、报刊、网络等多种媒体渠道,普及科学育儿知识与技能。充分发挥群团组织、专业服务机构、行业协会、公益慈善组织等的积极作用,依托村(居)委会等基层力量,以多种形式为家庭提供育儿指导服务。广泛开展儿童关爱服务,创建安全环境,加强心理健康服务,改善婴幼儿营养状况,大力推进儿童早期发展工作。发展儿童福利事业,保障困境儿童合法权益。 四、强化教育、住房、就业等支持措施 (九)扩大优质教育资源供给。优化区域教育资源配置,建立同人口变化相协调的基本公共教育服务供给机制。深入落实“双减”政策,支持中小学校积极开展课后服务和社会实践项目,努力满足学生多样化学习需求。促进学前教育普及普惠发展,推进义务教育优质均衡发展。鼓励各地出台多孩子女同校就读具体实施办法,帮助解决家长接送不便问题。完善覆盖全学段学生资助体系,确保家庭经济困难学生及时受助,做到应助尽助。探索逐步扩大免费教育范围。 (十)加强住房支持政策。鼓励有条件的地方加大对多子女家庭购房的支持力度,可结合实际出台适当提高住房公积金贷款额度等政策。多渠道增加保障性住房有效供给,对符合条件且有未成年子女的家庭,可根据其未成年子女数量,在户型选择方面给予适当照顾。加快发展住房租赁市场,因地制宜逐步使租购住房群体享有同等公共服务权利。 (十一)强化职工权益保障。完善促进妇女就业政策,加强对女性劳动者特别是生育再就业女性的职业技能培训。督促用人单位依法依规落实对女职工特别是孕产期、哺乳期女职工的特殊劳动保护。鼓励用人单位结合实际采取弹性上下班、居家办公等方式,营造家庭友好型工作环境。鼓励有条件的用人单位配建母婴设施、提供福利性托育服务、组织开展寒暑假期和课后儿童托管活动,积极帮助职工分担育儿压力。 五、营造生育友好社会氛围 (十二)积极构建新型婚育文化。弘扬中华民族传统美德,倡导尊重生育的社会价值,提倡适龄婚育、优生优育,鼓励夫妻共担育儿责任。大力倡导积极的婚恋观、生育观、家庭观,加强家庭家教家风建设,推动形成社会主义家庭文明新风尚。搭建多种形式的青年婚恋交友公益平台。积极开展婚姻家庭辅导、结婚颁证、文明简约婚礼等特色服务。扎实推进婚俗改革和移风易俗,破除婚嫁大操大办、高额彩礼等陈规陋习,培育积极向上的婚俗文化。 (十三)加强社会宣传倡导。实施人口高质量发展宣传教育专项行动。充分利用各类媒体渠道,加强人口和生育政策宣传解读,积极回应社会关切。加强人口国情国策教育,将相关内容融入中小学、本专科教育。组织创作一批高质量影视剧、舞台剧和网络文艺作品,加大专题节目、公益广告等制作投放。积极发挥群团组织宣传教育等作用,鼓励引导社区、单位、个人参与,共同营造生育友好的社会环境。 各地区、各有关部门要切实提高政治站位,增强做好新时代人口工作的责任感和使命感,细化实化优化具体措施,落实政府、用人单位、个人等多方责任,确保生育支持各项任务落到实处、取得实效。各地要坚持一把手亲自抓、负总责,坚持和完善目标管理责任制,加强统筹协调,加大投入力度,精心组织实施。要深入把握人口流动特点,推动相关公共服务随人走,促进城乡、区域人口合理集聚、有序流动。国家卫生健康委、国家发展改革委要切实强化工作调度,推动相关措施落实落地,会同有关部门加强政策宣传解读,做好前瞻性生育支持政策研究。各有关部门要按照职责分工,协同发力,完善相关配套支持措施,强化政策储备;完善人口监测体系和预测预警制度,加强政策成效评估;加强对地方的工作指导,及时总结推广典型经验做法。重大事项及时请示报告。
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