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定点人群推广权威发布_定点人群推广情况(2024年11月精准访谈)

内容来源：卡迪优化所属栏目：观点更新日期：2024-11-28

定点人群推广

「文明德阳」【旌阳医保局以“三化”推动医保服务再提升】旌阳区医保局始终坚持“以人民为中心”的发展思想，努力探索医保经办服务新路径，积极以“三化”赋能，打好医保经办服务组合拳，不断提高人民群众对医保经办服务工作的满意度。　　该局首先强化门诊结算服务，落实《德阳市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》，多渠道开通职工门诊共济，在区内定点医疗机构69家、定点药店267家，实现了职工门诊共济直接结算开通率100%。今年以来，共为22万人次支付门诊费用1892万元。推广医保移动支付，引导群众激活医保码，在全区16家定点医院实现医保码全流程应用，2家三级医院实现移动支付，参保人手机即可完成门诊结算。　　该局同时深化异地就医服务，丰富异地备案渠道，开展线上线下全方位受理，为参保人员提供微信小程序、手机APP、邮箱等“零跑腿”备案服务。截至目前，共受理异地就医备案1387人次。在全区13家定点医院开通省外门诊特殊疾病就医直接结算服务，增加省外门诊特殊疾病直接结算病种，在原有糖尿病和高血压的基础上，增加了肾衰竭、器官移植术后和恶性肿瘤放化疗。　　不仅如此，他们还大力优化经办网络服务。推进医保服务下沉，建成医保服务站16个，将29项高频服务事项下沉至镇（街道）、村（社区），实现“三级全覆盖”，并建立了300余人的“医保明白人”队伍，今年以来基层医保经办服务机构已办理医保服务事项7万件。同时在基层点位设置24小时便民服务厅，参保群众可通过快递柜或自助机在非工作段办理业务。此外，还依托网格员、社工等，对行动不便的参保人提供上门服务或帮办代办。　　（德阳日报）

「热门超话套路那么深超话」「哈马斯领导人身亡」信息时代，情报支持意味着精准打击，是定点清除关键一环！「广林子有话说超话」国安局的反谍工作必须与反特人民战争紧密结合，朝阳群众的经验值得全国推广，强化网格化管理。//哈马斯领导人身亡安庆

上海五家高性价比护理院推荐为大家推荐几家性价比超高的护理院，3000多元就能住进舒适的房间。 𐟌Ÿ康安康复院 [派对R] 康复院拥有400张床位，是医保定点单位、异地医保结算单位和大病医保结算单位。收住人群包括自理、半自理、不能自理和特护。 𐟌Ÿ盈康护理院 [飞吻R] 盈康护理院提供单人间、双人间和多人间等多种房型，单人间因提供更为私密和舒适的环境而费用相对较高；多人间则更为经济实惠，适合不同经济条件的家庭选择。 𐟌Ÿ星华护理院 [哇R] 星华护理院拥有542张医疗护理床位，涵盖单人间、双人间和多人间等多种房型，满足不同老年人的个性化需求。每个房间内设施一应俱全，包括独立卫生间、淋浴器、衣柜、空调、电视、电话等，并配备了适老化设施，如恒温淋浴、防滑地板、扶手等，确保老年人的居住安全和舒适度。 𐟌Ÿ同泽护理院 [爱心] 自2020年6月9日成立以来，同泽护理院以“专业照护，温馨家园”为服务宗旨，致力于为老年人提供高品质的医疗护理服务。作为一家私营企业，同泽护理院以其专业的医疗团队、完善的设施、温馨的环境以及个性化的服务，赢得了众多长者及其家庭的信赖与好评。 𐟌Ÿ银美护理院 [派对R] 银美护理院的HDU病房于2024年5月份正式启动，占地面积800余平方米，是医院医资力量重点投入建设发展的优质科室之一。

在家也能享受贵妇级“热玛吉”的秘密武器𐟒Ž 谁能想到！以前总觉得“热玛吉”是贵妇们的美容专利，一次治疗动辄几千上万块𐟒𘣀‚没想到现在竟然有可以在家使用的“热玛吉”面膜，真是让人震惊到下巴都合不上了！原来，这种面膜是通过提前将微电流储存在面膜中，当面膜与皮肤接触时，会形成射频回路，从而模拟热玛吉的效果。这样一来，操作更加方便，对那些对痛觉敏感的人群也更加友好。这款面膜还添加了多种抗衰圣品，比如芋螺肽、鲟鱼子精华和黑钻松露。这些都是大牌成分，具有强大的抗皱效果。使用后，皱纹明显淡化，肌肤变得更加紧致。面膜的膜布柔软亲肤，精华浓稠适中，包裹着膜布，满满的精华多到溢出。敷在脸上时，能够轻松覆盖脸部的每一寸肌肤，并紧贴轮廓，瞬间让精华直往毛孔里钻。再加上微射频电流储存在面膜中，会对肌肤进行定点刺激，从而达到紧致肌肤的效果。抗衰终于上岸了，这款面膜必须加入回购清单！再也不怕垮着脸回家了！

久坐族的福音！4款腰部按摩仪推荐经常久坐的朋友们，是不是也在跟风购买腰部按摩仪呢？选择适合自己的按摩仪非常重要，提前做好功课是关键！以下是我总结的几款腰部按摩仪，供大家参考： 𐟓• 凯迪乐腰部按摩仪 𐟓• 倍轻松腰部按摩仪 𐟓• CICIDO腰部按摩仪 𐟓• 摩亿康腰部按摩仪 ⭕ 选购腰部按摩仪的攻略： 𐟔𘠧œ‹按摩头移动方式：选择既能全背部行走按摩，又能定点按摩的按摩仪，这样能更精准地找到不同人群的酸痛点，放松背部肌肉。按摩头要贴合脊柱两侧上下行走，才能做到仿真人开背揉捏，放松背部，打开背部膀胱经和督脉这两条重要的经脉。 𐟔𘠧œ‹面料选择：记忆棉材质的记忆棉具有更好的支撑性和舒适度，能够根据人体重量巧妙支撑腰部的各个穴位，快速放松肌肉。 𐟔𘠧œ‹热敷功能：红光热敷通过红光照射，提供均匀的热力。带有复合热渗透技术的红光热敷可以将热力渗透更均匀，让热量更有穿透力，暖到腰部深处。 𐟔𘠧œ‹物理震动技术：通过按摩头的不同运动方式来模拟不同的按摩手法，比如揉捏、推拿、指压等，能模拟人手按摩。希望这些信息能帮助你找到适合自己的腰部按摩仪，避免踩雷！

高性价比冲牙器推荐姐妹们，有没有觉得冲牙器真的是个神器啊？！𐟤馈‘今天就来给大家种种草，分享几款我觉得性价比超高的冲牙器，都是我亲自用过的哦，绝对不吹牛！ 𐟌𜥐Œ诗冲牙器：新手友好使用体验：这款冲牙器的冲力真的很大，我第一次用的时候就被吓到了。𐟘𑤽†是适应之后，真的觉得冲得好干净啊！而且它的水箱和机身设计得也很方便拆卸，清洗起来超轻松。优点：外观时尚，档位多，便携设计，冲力大，还有重力球设计哦！缺点：水箱和机身拆卸有点难拆，还有注水口在底部，注水稍微有点不方便。购买建议：适合新手使用，但是要注意初次使用时不要对着一个牙缝冲太久哦！ 𐟒秴士冲牙器：正畸神器使用体验：这款冲牙器真的太适合正畸人群了！它的水箱有250毫升，大容量设计，戴牙套的姐妹们可以慢慢冲洗，不用担心水不够用。𐟘而且它还可以定点喷射，清理牙套上的食物残渣超方便的！优点：大容量水箱，定点喷射功能，续航时间长，配备四种喷头，还有防水设计哦！缺点：大水箱设计可能不太便携，还有喷头没有专门的存放位置，容易丢失且不太卫生。购买建议：正畸人群必备神器！虽然有些小瑕疵，但总体来说性价比超高！ 𐟌쯸飞利浦冲牙器：小巧便携使用体验：飞利浦的这款冲牙器真的太小了！携带起来超级方便！𐟑œ而且它的水流温和不刺激，用起来超级舒服。虽然初次使用时牙龈会有轻微的出血状况，但是调低冲力或者用几天等牙龈适应了之后就没事了。优点：体积小携带方便，水流温和不刺激，清洁力强还有重力球设计和智能定时程序哦！缺点：喷头容易坏且价格有点高还有体积略大水用到很少的时候要调整角度不然吸不上来。购买建议：适合经常外出携带的姐妹们使用哦！虽然有些小瑕疵但是性价比还是很高的！在寻找性价比超高的冲牙器时，这三款真的都是不错的选择哦！𐟎‰如果让我推荐一款的话，我会更倾向于素士冲牙器呢！因为它真的太适合正畸人群了！大容量水箱和定点喷射功能让清理牙套上的食物残渣变得轻而易举！而且续航时间也超长呢！当然啦这只是我的个人看法哦！大家最好还是根据自己的需求和预算来选择最适合自己的那一款吧~𐟒•

过度诊疗、重复收费！7家医院违法违规金额合计近9000万元，医保基金，被誉为人民群众的“看病钱”“救命钱”，其重要性不言而喻。然而，近期曝光的七家医院在医保基金使用上的违法违规行为，却让人不禁为这笔救命钱的安危担忧。《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》的出台，强调了定点医药机构自我管理主体责任的重要性，但部分医院对此敷衍了事，导致医保基金被大量违规占用。今年，国家医保局在总结历年检查情况的基础上，形成了定点医疗机构违法违规问题清单，旨在引导定点医疗机构主动对照自查，提升医保基金使用规范化水平。然而，在今年的飞行检查中，国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠工作极不重视，对已提供的问题清单不主动自查整改，履行自我管理的主体责任严重缺失。内蒙古自治区人民医院的问题尤为严重。该院存在多达82项违法违规行为，涉及金额高达3466.7万元，但在规定时间内自查自纠退回的医保基金金额却为零（飞检结束2周后，仅退回3.23万元）。这种行为不仅是对医保基金的严重侵占，更是对患者权益的极大损害。超标准收费、过度诊疗、分解收费等问题频发，如“贴敷治疗”按耗材数量收费、“糖化血红蛋白”对短期住院患者多次检测等，这些行为不仅浪费了医疗资源，更损害了患者的健康和经济利益。江西省九江市第一人民医院同样存在严重问题。该院42项违法违规行为涉及金额592.8万元，但仅自查自纠退回医保基金1.96万元。过度诊疗、超标准收费、重复收费等问题层出不穷，如一次住院无指征开展多次梅毒、丙肝检测，角膜曲率测量等随意超出标准收费，脊髓神经根松解等手术重复收费等，这些行为无疑是对医保基金的肆意挥霍。吉林省长春市中医院、河北省石家庄市人民医院、甘肃医学院附属医院（平凉市人民医院）等医院也均存在不同程度的违法违规行为。这些医院在医保基金的使用上缺乏自律，导致大量资金被违规占用。如长春市中医院“骨密度测定”按部位多次收费、石家庄市人民医院对60岁以上患者开展无临床意义的性激素检测等，这些行为不仅违背了医疗伦理，更触犯了法律底线。山东省济南肾病医院和黑龙江省黑河市五大连池福康医院的问题也不容忽视。济南肾病医院对无适应症的患者使用他克莫司、重复收取透析液等费用；五大连池福康医院则存在串换项目收费、超标准收费、超范围执业等问题。这些行为不仅损害了患者的利益，更破坏了医疗行业的良好秩序。针对这些违法违规行为，国家医保局表示将依法依规从严从重处理，并予以公开曝光。这既是对违法违规者的严厉惩罚，也是对广大医疗机构的警示和鞭策。各定点医疗机构应持续开展自查自纠工作，及时发现问题并退回违法违规使用的医保基金，切实履行好自我管理主体责任。此次事件不仅暴露了部分医院在医保基金使用上的严重问题，更引发了社会对于医保基金安全的广泛关注和深刻反思。医保基金是人民群众的救命钱，任何单位和个人都不得侵占和挪用。只有加强监管、完善制度、提高自律意识，才能确保医保基金的安全和有效使用，为人民群众的健康福祉提供坚实保障。同时，此次事件也提醒我们，医疗行业作为关乎人民群众生命健康的重要领域，必须始终保持高度的责任感和使命感。各医疗机构应严格遵守法律法规和医疗规范，加强内部管理和自律建设，确保医疗服务的质量和安全。只有这样，才能赢得人民群众的信任和尊重，推动医疗行业的持续健康发展。

医疗险全解析：你关心的都在这里！ 𐟏奌𛧖—险主要分为以下几类：医保𐟓œ 医保是一项为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的社会保险制度。定点医院和定点药店，不同级别医院的报销比例不同；甲类药100%报销，乙类药按比例报销，丙类药不报销；公立医院普通部床位费可报销；有起付线和封顶线。惠民保𐟏劦ƒ 民保是一种城市定制型商业医疗保险，由政府部门设计，旨在补充基本医疗保险。投保门槛低、保额高、价格亲民；没有年龄、既往症和职业等投保限制，适合老年人和有既往症的人群；保障范围仅涵盖医保目录内的费用及部分特定药品费用，报销比例为50%-80%；有免赔额，不能保证续保。百万医疗险𐟒‰ 百万医疗险是一种普通医疗险，主要用于报销住院费用，不包含普通门诊。补充医保报销的不足，住院医疗、特殊门诊、住院前后门/急诊、门诊手术基本上100%报销（二级或二级以上公立医院产生的医疗费）；百万医疗险通常在医保报销后进行报销，如果医保不报销，赔付比例会降低（60-80%），医保报销后，个人负担费用超出免赔额，可用百万医疗险报销；保额100万以上，一般设置5千～1万免赔额，可能有单项限额，院外购药不可报销（看产品）。中端医疗险𐟏劤𘭧믥Œ𛧖—险可报销公立医院普通/特需/国际部就医费用。较之普通医疗险，用药没有种类及报销比例限制，可报销国内上市的院外购药，无需定点医院；能够享受到较为优质的医疗服务，在保障范围、服务水平等方面都具有明显优势；可根据需要灵活选择条款，如门诊/牙科/体检/疫苗责任及免赔额设置等。高端医疗险𐟌 高端医疗保险的保障额度少则几百万多则几千万；可自由选择适合自己的公立国际部、私立医院或昂贵医院，允许选择国外医疗机构就医；直接赔付：不同于垫付，客户直接刷卡签字即可；预防性检测：高端医疗保险通常涵盖健康体检、牙科眼科检查及疫苗接种等预防性检测；全球保障：高端医疗保险通常拥有全球性的地理保障范围，可报销全球最新的药物并享有顶尖的医疗资源。 𐟒Œ想了解更多方案，请继续关注哦！

医保飞检风暴，违规曝光！最近，国家医保局在全国范围内掀起了一场声势浩大的飞行检查风暴，目标是那些定点医疗机构违规使用医疗保障基金的行为。为了震慑这些违规行为，医保局还发布了《定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单》（2024版），详细列出了心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验等六个领域常见的违法违规问题。飞行检查的初衷是为了确保医保基金的合理使用，防止欺诈骗保行为，保护参保人员的合法权益。在检查过程中，医保局发现了各种令人咋舌的违规行为，包括但不限于：虚构医疗服务项目：一些医疗机构竟然通过收集群众社保卡来虚构医疗服务项目，这种行为不仅浪费了医保基金，还严重损害了参保人员的权益。重复收费和分解处方：部分医疗机构存在重复收费、分解处方等行为，这些行为不仅违反了医保规定，还增加了患者的经济负担。药品和耗材的进销存不符：有的医疗机构药品和耗材的进货数量与实际上传医保后台数量严重不符，存在“进销存不符”、“虚构医药服务项目”的问题。违规使用医保基金：一些医疗机构和个人通过虚构病情、虚假票据等方式骗取医保基金。超标准收费和分解项目收费：在检查中发现，部分医疗机构存在分解住院，药品、医用耗材进销存不符，未严格执行国家组织药品耗材集中带量采购政策等问题。国家医保局通过飞行检查，已经追回大量医保基金，并对违规机构进行了处罚。例如，在山东省，通过飞行检查和智能审核，拒付违规基金高达1.41亿元。此外，国家医保局还利用大数据筛查作为监管的“利器”，有效打击了欺诈骗保行为。为了进一步加强医保基金的监管，国家医保局还发布了相关法律法规和政策文件，要求各省按照《问题清单》，结合本地政策，组织辖区内定点医疗机构开展自查自纠，及时主动退回违法违规使用的医保基金。这些措施显示了国家医保局对于维护医保基金安全的决心，同时也提醒了所有定点医疗机构必须严格遵守医保规定，合理使用医保基金，确保每一笔基金都能用在真正需要的地方。 #医疗违规

1、不需要花太多时间去讨好身边的普通同事，特别是弱者同事，保持礼貌和体面就足够了，他们很多都是资源匮乏的人群，除了提供情绪价值外对于你的意义不大。 2、机会是在你慢慢摸索攀爬之后，稳扎稳打的站稳了一个定点之后，一个字"等"等别人犯错，等机会降临，这其中不是说什么都不要做，而是把所有你能做的做到位了，关键人物必须要站在你的身后了之后，机会，才是机会。 3、一定要养成抓关键，抓主要矛盾，抓关键人物，看准时机，一击即中不要去做过多的边缘化动作，潜龙勿用在机会还未真正到来的时候，就是蛰伏就是保存体力，韬光养晦。

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