推广没疗效前沿信息_中医治疗阳痿效果如何(2024年11月实时热点)
很多时候我们的经验别人不了解,也无法推广,你的经验只有转化为文字发表别人才能了解和进入指南[赞]例如这篇关于结直肠癌肝转移术前转化治疗的分析研究,结论是术前转化治疗不宜过长,这在我们医院医生经验指导已经实施有10年了,这篇文章将其转变为循证医学证据,这就是大型分析研究的意义[赞] 该文章的缺陷是没有直接分析转化治疗起效时间和疗效与生存的关联和、肿瘤标志物与疗效和预后的关系,我个人认为早期起效者、肿标水平低者生存更好,或许不需要做6周期也能获得生存延长的效果[嘻嘻]感谢我们医院肝胆外一科的分享[作揖]术前化疗特征对初始不可切除结直肠癌肝转移患...
如何才能提高应用经方的疗效?——提高剂量并不是唯一的方法 一 我们在临床上应用经方,目的是提高疗效,让病人早日康复。那么,有没有什么途径可以助益我们提高应用经方的疗效呢? 有学者认为,要重视经方的剂量,并且主张经方原剂量。 东汉度量衡器——大司农铜权的出土,证实汉代一两等于现代15.625克;一斤等于250克等。这一重大发现,解决了古方剂量的问题。按古今度量衡标准,重新厘定经方剂量,《伤寒论》中的大青龙汤的麻黄用量达六两,即换算为90克;小柴胡汤中柴胡用量八两达120克;白虎汤中石膏用一斤即为250克。 如此大的剂量,在今时医家看来,实在是骇人。问题是,提高剂量真的能提高经方的疗效吗? 从一些临床报道来看,今时不少医家应用原剂量经方治病,取得了相当不错的疗效。有的医家还为此著成书来推广经方的原剂量。 我临床喜用经方,我的体会是,经方最高效。但我用经方时偶尔会用到原剂量,平时基本上都用的是小剂量。我的体会是,小剂量不是无效用量,小剂量也能够取得较好的甚至是很好的疗效。 大剂量固然有效,但若盲目把经方药物的剂量扩大,反倒可能会引起不良反应。比如附子用量大了,有可能引起心律失常;大黄、芒硝用量大了,有可能引起过度腹泻;麻黄用量大了,有可能引起大量出汗,或者烦躁、心悸、失眠。 我的思考是,既然小剂量能够取得疗效,甚至是满意的疗效,那又何必非要用大剂量呢?而且,大剂量容易出现安全问题,在今时医患关系紧张的现实情况下,我认为还是尽量用经方小剂量更合适。 比如,仲景所用的桂枝汤中,桂枝三两、白芍三两、大枣十二枚、生姜三两、甘草二两。如果按古今剂量来换算,则桂枝汤的剂量实在太高。 我临床应用桂枝汤,只要辨证属于外感太阳表虚证,表现为发热、有汗、身痛、脉浮缓,即用桂枝汤,但剂量减为:桂枝10克,白芍10克,生姜三片,大枣20克(切开),炙甘草10克,水煎服,日一剂。这样一样有极明显的效果。 当然,我并不排斥大剂量,事实上,我也用大剂量。比如,四逆汤中重用制附片治疗心衰;用厚朴七物汤原剂量治疗腹胀腹痛等等,疗效还是非常满意的。 我的思考是,以疗效为衡量剂量的标准。若小剂量难以取得满意的疗效,那就尝试着增大剂量,一直到用到仲景的原剂量。比如,仝小林院士即以上述剂量为本源剂量治疗2型糖尿病,收效甚佳,并提出经方收效的关键是本源剂量的应用。 二 提高经方疗效,不仅仅在于剂量,更与多种因素相关。其中,最重要的因素即经方必须要方证相应。 所谓“方”,即是方剂,是中医治疗的主要手段,“用之得当,常能愈大病,起沉疴”。所谓“证”,有证据、证实、证验、症状之意。 方证是运用该方的指征和依据。经方大家胡希恕说:“方证就是方剂的适应证,或者说是方剂的应用指征。” 所谓“方证相应”,讲的是方与证对应关系。我的老师黄煌教授深刻总结了方证相应的理论意义,认为方证相应是中医治病的优势和特色,方证相应是天然药物复方的临床应用原则,是中医诊断客观化的基础和前提。他认为“方证的识别”是中医的基本功,是一项艰苦的思维活动。 显然,方证对应是中医临床应用方药的核心所在,方证对应也是有效处方及取效与否的关键。 经方是有方证的经典方;方证是用方的证据,是安全有效使用本方的临床证据。方证相应的思维方式始于张仲景,其后经众多医家的发挥和实践,已经成为中医临床的核心思维方式。 要想有效提高应用经方的疗效,关键是既要辨准方证,如果能使方与证相应,那么,即使剂量小些,也一定会有满意的疗效。显然,方证相应才是关键,而不是盲目提高剂量。 进一步说,方证相应理论已经成为近现代许多医家的临床指导思想。现代中医学家叶橘泉、胡希恕、岳美中、刘渡舟等,不仅临床擅用经方,更反复强调方证相应在中医学发展中的重要性。 比如,叶橘泉说:“‘方证学’是仲景学说的核心”,“仲景之所以以方名其证,是便于后人学习‘辨证论治’的捷径”,“‘证’之与‘方’,犹如‘锁’之与‘钥’,‘证’‘方’相应其效始显,‘证效关系’的研究是大有可为的”,“方证结合,既便于青年人学习,又便于推广普及群众,对振兴中医不无裨益”。 岳美中说:“仲景《伤寒论》言证候不言病理,证候是客观存在的,至今已1500多年,证候不变;出方剂而不言药性,由实践而来,有是证,用是药。” 胡希恕言:“方证是八纲六经辨证的继续,亦即辨证的尖端”,中医治病有无疗效,其关键就在于方证是否辨得正确。 刘渡舟先生说:“要想穿入《伤寒论》这堵墙,必须从方证的大门而入”,其晚年撰写了《方证相对论》。 我的思考是,既然要学习经方,那就要充分认识方证对应的意义,并且熟练掌握经方的方证主治,这样不但有助于提高临床疗效,还可以加深我们对于经方的理解。 三 经方的方药组合是非常严谨的,不仅其药味的配伍有着严谨的法度,而且其药量和药量间配比更是严丝合缝的。由此说,要想提高经方的疗效,就要重视方药剂量及药量之间的配比。 经方中单味药剂量的增减不仅会影响到自身作用的强弱,往往还会改变药物之间的相对剂量,从而影响整个复方的治疗方向。 比如小承气汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤,此三方均有大黄、厚朴、枳实三味药,但因为方中药物剂量各不相同,方名与功效自然也就不同。 小承气汤重用大黄,即大黄4两为主,枳实3枚为辅,厚朴2两为佐,主治阳明腑实、谵语潮热之证,目的在于攻下热结; 厚朴三物汤以厚朴为君,即厚朴8两为主,枳实5枚为辅,大黄4两为佐,主治气机阻滞、腹满痛秘之证,目的在于行气通便; 厚朴大黄汤重用厚朴、大黄,即厚朴6两,大黄6两为主,枳实4枚为辅,主治支饮胸满、腹满便秘之证,目的在于开胸治饮。 我治疗一例肿瘤晚期便秘伴腹胀患者,即处于厚朴三物汤,重用厚朴至60克,枳实用20克,制大黄为10克,消胀通便效果非常满意。 再如,桂枝与芍药用量不同,功效不同,主治亦不同。 若桂枝与芍药用量相等,可辨治太阳中风证,旨在解肌发汗,兼顾营卫,如桂枝汤; 若桂枝与芍药用量相等,亦可辨治瘀血,旨在通经泻瘀,兼顾阴血,如桂枝茯苓丸; 若桂枝三两与芍药六两配伍,可辨治心悸,如小建中汤(伤寒二三曰,心中悸而烦者,小建中汤主之),旨在温心通阳,缓急止悸; 若桂枝三两与芍药六两配伍,亦可辨治腹痛(伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤),旨在温脾通经,缓急止痛。 又如,人参与黄连的用量比例亦决定着不同的主治方向。 半夏泻心汤中人参三两与黄连一两配伍,可辨治痞满; 黄连汤中人参二两与黄连三两配伍,可辨治腹痛; 干姜黄连黄芩人参汤中人参三两与黄连三两配伍,可辨治食入口即吐。 四 经方虽然药味不多,每一味药都有着其合适的剂量。若改变其中某味药的剂量,即可能影响全方的功效。由此说,应用经方时当重视各个药味不同剂量的功效。 比如,芍药配方用量有三两、四两、六两、半斤、一斤等,对此必须认清用三两芍药在方中发挥的治疗作用是什么,用半斤芍药在方中发挥的治疗作用是什么,用一斤芍药在方中发挥的治疗作用是什么。 显然,芍药剂量不同,在经方中的功效是不同的。若能深入思考不同剂量的功效,对于提高临床疗效无疑是极有帮助的。 我临床应用芍药甘草汤治疗癌症晚期疼痛时,因为病人疼痛剧烈,我常用的剂量为:白芍80克,炙甘草30克,水煎服,日一剂。这样的剂量与配伍,止痛效果还是非常满意的。 而用于治疗下肢疼痛,行走困难时,常用白芍30克,赤芍30克,炙甘草10克,组成弃杖汤,即有明显的疗效。 再如,麻黄于麻黄汤中用量为三两,可辨治太阳伤寒证;于大青龙汤中用量为六两,可辨治太阳伤寒证与里热证相兼;于麻黄附子细辛汤中用量为二两,可辨治少阴寒证与太阳伤寒证相兼;于厚朴麻黄汤中用量为四两,可辨治肺寒气逆夹热证。 显然,我们要想提高临床应用经方的疗效,那么经方中每一味药之增减皆当有严谨的法度。若单纯将目光集中在提高剂量上,而忽视每一药相互之间的比例,就有可能形成经方剂量应用盲目且随意的现象。 因此,有学者提出,剂量研究不宜过分强调计量考证,经方剂量研究应更注重相对量的确定。这个观点还是极有实践意义的。 五 经方并不是不可以加减化裁的。在临床应用经方时,既可对证应用原方,亦可随证加味,或合方。 为什么要对经方进而加减或合方?我的思考是,这源于病机的变化。病症不同,病机不同,临床应用经方时就不要胶柱鼓瑟,该加味则加味,该合方则合方。 在这方面,仲景为我们做了示范。比如有桂枝汤汤,兼有气虚,即加黄芪而成桂枝加黄芪汤;有桂枝汤汤,兼有阳虚,即加附子成桂枝加附子汤等等。 诸方之方后注中亦有相应的加减法。比如,小柴胡汤方后注之“如渴者,去半夏加栝蒌根”,即成为柴胡去半夏加栝蒌根汤,而再结合“去大枣加牡蛎”“去人参加桂”等加减法,正是柴胡桂枝干姜汤。 需要注意的是,这些加减法都是有法度的。经方稍一加减,即成为了新的方剂,所谓加减一药即成新方,这也是经方与时方相比更为法度森严的标志。 再如,桂枝汤能调和营卫,小柴胡汤可使“津液得下”。若既有太阳病,又有少阳病,即把二方相合,成为柴胡桂枝汤,有了“和其荣卫,以通津液”之功,对荣卫和津液的调节作用上升到了新的层次。 再如,当归四逆汤有温经散寒,养血通脉之功,主治血虚寒厥证。若兼有胃寒欲呕,则加吴茱萸、生姜,即兼有温中止呕之功。如此即是当归四逆汤与吴茱萸汤的合方。 之所以要合方,源于证候非一,需要兼顾多个证候。今时医家不断探索经方的合方,用于治疗多种慢性疾病,取得了满意的疗效。我认为这是经方的发展,也是提高经方疗效的途径之一。 比如,胡希恕先生将大柴胡汤合桂枝茯苓丸灵活运用治疗多种疾病: 1、呼吸系统疾病,如支气管哮喘见胸胁苦满、呼吸困难、心下急、口苦咽干、大便干燥者。 2、消化系统疾病,如无黄疸型肝炎见胸胁苦满、心下急,微烦欲呕,肝区疼痛,GPT偏高,舌苔黄,大便干燥者;或十二指肠溃疡见胸胁疼痛,胃脘不适按之疼痛,咽干思饮,大便干,舌尖有瘀斑者。 3、心脏疾病,如冠心病见胸部灼热疼痛,气短、动则明显,时寒时热,心下堵,口苦,头胀痛,失眠,大便干,舌苔干,脉弦滑者;或房室传导阻滞见恶热喜凉、失眠,心慌,纳差,胃脘疼痛,心区隐痛,手足麻木,口苦涩,小便黄,大便干,脉结代者。 4、脑部疾病,如脑梗见半身不遂,麻木不仁,走路不稳,口干思饮,大便干,血压高,苔腻脉弦滑者或头晕不起,烦躁不得眠,半身不遂,睡眠不佳,胸胁苦满,感觉热气上冲,舌红苔黄腻脉弦滑者;或脑震荡后遗症见头晕头痛,颈项拘急且有上冲感,头痛如针刺,心烦躁,心下毒,手足冷,眠差,大便干结,舌尖红苔白,脉弦滑数者;或头痛、蛛网膜炎、椎基底动脉供血不足见眼睛模糊不能用眼,心下气上冲感,耳鸣,发热头痛,两太阳穴发胀,腰痛,腿外侧疼痛,手足心热,苔白脉沉弦者。 5、其他如顽固性失眠见经前腹痛,白天虽有头晕脑胀然而思维清晰,咽干,脉沉实而无明显憔悴者。 胡老还用大柴胡汤合大黄牡丹皮汤治疗阑尾炎见腹痛身热无汗,少腹剧痛,拒按,舌红苔黄脉弦数或有少腹疼痛,口苦咽干微恶心,大便干,舌苔黄脉弦滑者; 用大柴胡汤合抵当汤治疗血小板减少性紫癜曾腹痛腹泻紫癜而人日渐消瘦,曾服用蓖麻油后便出大量污血而腹痛止、紫癜消而人胖后复发伴见大便干燥,常少腹疼痛,烦躁,舌紫苔黄者。 这些都是前辈医家的宝贵经验,非常值得我们学习借鉴。 当然要注意的是,有其证则用其方,若无其证,则不要盲目加味或合方,如此不但疗效变差,更可能影响疾病好转。 比如,有医者临床亲验用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗多例遗精患者,加黄芪、党参,服用多剂未见寸效,遂守原方而去党参、黄芪,仅数剂而愈。还有医者使用甘草泻心汤治疗白塞病时以原方效果最佳,而加大黄、生地黄、附子等效果均无原方理想;治疗溃疡性结肠炎加柴胡、防风则效果不显,改用原方即效。 我自己临床也体会是,经方有时不加减疗效更高。比如,我用小柴胡汤治疗发烧,若见寒热往来,明显属于少阳病。此时小柴胡汤即有高效,若见发热而加生石膏,即属画蛇添足,反会影响疗效。 「中医式生活」「国医的精诚力量」「微博健康公开课」「健康传播为人民」「科普」「论道岐黄」
一疏肝,二健脾,三补肾,补足精气血,越活越健康 患者长期不运动,饮食不规律,长时间情绪低落,并出现失眠多梦、口苦口干、胸闷、食欲不振,手脚发冷等症状。一看舌头:舌淡苔白腻,舌体胖大,两边有齿痕。辨证为肝虚生恐、脾虚肝郁,并伴随肾阳虚。 针对患者这种情况,首先要疏肝解郁,还要补脾养肾。于是开方:白芍、当归、白术、茯苓、炙甘草、肉桂、附子(制)、生姜、大枣等。 方解:柴胡、白芍、当归等药物合用具有疏肝解郁的功效,有效改善失眠多梦、情绪低落的症状。白术、茯苓、生姜、大枣搭配使用能够健脾益气,改善食欲不振的情况,肉桂、附子温阳补肾能够改善手脚发冷的症状。 仅服用一周,情绪低落、失眠多梦等症有所改善,食欲增强,大便正常。继续按原方再服7剂巩固疗效,舌象完全好转,舌体小了,齿痕没了,整个人轻松自如。 (注:本内容只做科普分享,不做任何营销推广,如有相关问题,一定要在医师指导下服用。)
这可真难倒卫健委了:没有给病人吃药、没有给病人打针,没有必须的行医资质,江苏丰县街头一男子身穿白大褂用电锤给病人治病,还不能给此人定性为非法行医。 据传:用此办法此人将半身不遂12年的病人17天治好了;半身不遂20年的病人经此人一过手立刻变轻。 这可怎么解释呀!如属实能否推广,如是噱头是否以什么法取缔。
宇辉和孙二亿开始同时段正面PK了!这场对决可谓是直播界的巅峰对决,引得无数观众翘首以待。宇辉在山东的现场直播吸引了超过十万名观众,牢牢占据带货榜第一的位置。他还亲自上阵学习制作煎饼卷大葱,把自己比作驴拉磨般地围着摊位转圈,逗乐了不少粉丝。 与此同时,东方甄选的直播间里却只有两万人在线,这与平时孙二亿动辄十万 的人气形成鲜明对比。不禁让人猜测,他是不是没有进行流量推广?还是采用了一种更高明的定向策略? 不由得想起去年董宇辉在山东遭遇泼水事件,如今他再次踏上这片土地,希望不会再有意外发生。你怎么看待这次直播大战呢?欢迎分享你的看法!
揭秘高压氧舱:国内外差异大揭秘 你是否在国外旅行时,经常看到高压氧舱的身影,而回到国内却感觉它们像凤毛麟角?今天,我们就来一起探讨一下这个奇怪的现象。 ᩦ先,是**观念差异**。在国外,高压氧舱被广泛应用,无论是缺氧、一氧化碳中毒还是创伤后康复,人们都对其效果深信不疑。而在国内,由于对高压氧舱的认识和使用相对保守,许多人对其疗效持怀疑态度。 其次,与**政策法规**有关。国内对高压氧舱的管理较为严格,需要经过多重审批和监管,这也无疑增加了其普及的难度。 者,**经济因素**也是一个重要原因。高压氧舱的建造成本和使用成本都相当高,这无疑增加了其推广的难度。 ⦜后,**公众认知度**也影响了高压氧舱的普及。在国外,由于广泛的宣传和推广,许多人了解并认可其作用。而在国内,由于认知度较低,导致需求不足。 然而,随着国内技术水平的提升和公众健康意识的增强,相信未来高压氧舱在国内的应用也会越来越广泛。让我们一起期待这一天的到来吧! 那么,你对高压氧舱有什么看法呢?或者你有没有相关的体验?欢迎在评论区分享你的故事和想法!
艾灸是什么 家人们,有没有听说过艾灸?这可是咱们中医里的宝贝呀!今天我就来跟大家聊聊艾灸的起源、原理以及它在现代健康保健领域的应用。让我们一起来看看艾灸究竟是个啥吧! 🨉𘧚起源 艾灸的起源可以追溯到远古时期。据史书记载,早在先秦时期,艾灸就已经被广泛应用于中医临床。随着历史的推移,艾灸逐渐发展成为了一种成熟且疗效显著的理疗技术。它以其独特的疗效和安全性,为众多患者带来了福音。 娉𘧚原理 艾灸的原理主要基于中医的经络理论。中医认为,人体内有多个经络,这些经络是气血运行的通道。当人体出现疾病时,往往与经络的畅通与否密切相关。艾灸通过燃烧艾条,将艾草的温热力量传导至人体,从而刺激相应的穴位,促进气血的流通。这种温热刺激不仅能够缓解疼痛,还能调节人体的生理功能,达到治疗疾病、养生保健的目的。 艾灸在现代健康保健领域的应用 随着现代医疗技术的不断进步,艾灸作为传统中医理疗方法的代表,其在现代健康保健领域的应用也愈发广泛。许多医疗机构开始重视并推广艾灸服务,以满足患者对中医理疗的需求。同时,艾灸也被越来越多的人视为养生保健的重要手段。它不仅能够辅助治疗各种疾病,还能帮助人们调理身体、增强免疫力,从而达到预防疾病、保持健康的目的。 艾灸作为一种古老而神奇的中医理疗方法,凭借其独特的疗效和安全性,在现代健康保健领域中占据了重要的地位。它不仅能够为众多患者带来福音,还能够帮助人们更好地了解中医文化,提升健康意识。未来,随着人们对中医理疗方法的深入了解和需求的不断增加,艾灸有望在现代健康保健领域中发挥更大的作用。 好啦不说那么多了,赶快去试试吧!有想了解更多艾灸知识的朋友们都可以跟我说哦!欢迎大家留言!倀
领导人的意思只要结果 不看过程 只要人民对医疗健康满意就行 只要中医能发扬光大 造福人类社会健康就行!所以只要有利于改变目前中医被捆绑的现状就可以了。所以我个人看法还是从法律源头开刀。直接修改中医法。有利于中医传承创新发展的保留把不利于甚至有可能被利益集团歪曲打压限制中医的模糊不清的法律条款废除,把中医诸多限制的条条框框完全废除,只有这样 利益集团就找不到打压中医的借口和说词!中医才能在自然中优胜劣汰择优成长!实践证明,中医需要放开手脚发展。只有全面放开才有创新 。为什么现在科技如此发达却出不了一个伟大的中医药学家?因为只要你创新发明一个好药好方,那都是违法的。如果没有中医药法。秦才东 侯元祥就可能是伟大的医药学家。可能还有众多像秦才东这样的医学家!但按中医药法 他们不是药学家 而是罪犯。这样的法律限制谁还敢去冒风险研究并推广有疗效有创新有发明的新的中医中药呢?只要有这个法律的限制中医不可能有创新发展!如果在汉代有这个法律就不会有张仲景如果有这个法律在明代就不会有李时珍 只要有这个法律。中医的创新发展的路子切断了。以后一万年也不会出一个华伦 扁鹊,所以这是一部反人类反进步的歪法!如果领导人不废除 领导人将是历史的罪人,如果我们知道这个道理又不帮领导人去修正,那我们就是不作为,不负责任 没有尽到历史应有的责任!管乐 2024 10 3
头条专家名老中医真多! 看认证还是一些权威医院的,主任医师! 但是看他们的文章不去做,评价好和不好,因为一做评价就要受到读者的攻击! 看到这些专家和教授在评论区和读者进行骂战的时候,我心里呵呵一笑! 就你们这身份,哪里有空在头条和网友进行骂战的! 你们不是名老的专家吗?教授吗?从这点修为都没有啊,怎么还和读者进行骂战的? 曾经有网友报道,从头条上面莫名而来去找专家教授,最后花了好几千,屁用都没有! 和这个网络平台的属性,基本上这些账号我认为大多数都是假的! 借别人的身份进行做虚假的宣传推广,以达到敛财的目的! 到达他们自我吹嘘高手的那种地步,就是躺在茅坑里面都有人家去找他! 这个技术太厉害了,还用着天天在网络上吹牛吗?! 中国不差病人,病人多的很,差有疗效的有道德医生!
“光启是一个企业在这个最前沿的领域进行探索,生产工艺、制造设备无一不是光启自己研发搞出来的,产能的扩张速度因此受到多方掣肘,一直跟不上需求增长的速度”-------这才是真知灼见,超材料是过去没有过的产品,制造设备要自己设计定制,工艺也要靠生产实践不断摸索总结,超材料的应用也是逐步推广的,探索的过程艰难而漫长,这是限制产能爆发的根本原因,这也是它具有宽广护城河的原因。所幸经过十余年的艰难探索,光启已经披荆斩棘开辟出了自己的道路,来到了爆发的前夜。 这个时候离开光启,等于49年去了弯弯。
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